关于 mustn't have done 的用法，许多人都做过研究和分析。下面引用上海外国语大学张月祥教授（章振邦主编《新编英语语法》的主要作者之一）在其《英语语法一点通》中的一个解释，供参考：
注意张月祥教授在解答中有一句特别重要的话，对于理解网友的问题很有帮助：也有人认为，推测性 must 有两个否定形式：can’t（不可能）和mustn’t（肯定不），前者 not 否定 can，后者 not 否定其后的主动词。这既适用于“ mustn’t +不定式一般式（即+动词原形）”，也适用于“ mustn’t +不定式完成式（即+ have +过去分词）”。
根据张月祥教授的分析，网友的问题选A和B都可以：
选A，即选 couldn't have spoken，表示“他不可能在今天早上的会上发了言”（因为当时他还在住院）。
选B，即选 mustn't have spoken，表示“他肯定没在今天上午的会上发言”（因为当时他还在住院）。
至于为什么不能选 shouldn't，主要是因为填它，与后面 He was in hospital at the time 不是很吻合。关于 shouldn't have done 的用法，本站有很多讨论，你可以自己去查阅。
最后补充一句，张月祥教授在其解答的最后有一条建议，也需注意一下：由以上所述可知，mustn’ t（尤其在美国英语中）能用于表示“推测”。但对初学者来说，我们还是认为应首先学会使用推测性must与can’t的对应关系，不要用mustn’t表示推测。这是基础。待到基础牢靠之后再进而考虑推测性用法的must能否用于否定形式的问题。
